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中医治疗老年痴呆症

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新疆省呼图壁县东风大街回春堂中医诊所(831200) 王有卿(著)


老年痴呆症即脑萎缩,是一种退化性精神疾病,临床以50岁以上的老年患者为多见,可分为 局限性和弥漫性。

病理检查可见大脑皮质萎缩,脑重量减轻,脑回变平,脑沟增宽,头部CT检查可见病变的脑组织软化或萎缩。临床以痴呆,共济失调为主要特征。笔者经几十年临床实践,自拟脑复汤治疗老年痴呆病取得了满意的疗效。现报告如下。

1.药物组成 黄芪、太子参、酸枣仁、天麻、山萸肉、肉苁蓉、葛根、制首乌、菖蒲、远志、炙龟板、鹿角胶、杜仲、菟丝子、巴戟天、熟地、胆南星、贝母、水蛭、丹参、三七等药物组成。临床根据患者个体差异辨证加减用药。如人参、天麻、水蛭、三七、贝母、胆星等,可选2~3味,研末装胶囊(每粒0.5g)送服。每周用药五剂,休息两日。每剂药煎3次,分3次温服,饭后一小时服下,每服一次中药同时冲服胶囊3粒,一个月为一个疗程。待临床症状消失后,将上药加工成药粉装胶囊,每次服2.5g,每日3次,开水送服,1~3个月以巩固疗效。

如经济条件差,或煎药不便者,一开始就可单服散剂,每次6g,开水调服,或制成蜜丸(每丸重12g)每次1丸,每日3次,一个月为一个疗程。用药1~3个疗程,亦获得显著疗效。治疗期间除伴有高血压,糖尿病患者,可加服降压降糖药外,禁用其它药物,本方剂具有健脾、补心、填髓、充脑、豁痰、开窍、破瘀散结生新之功效。

2.病例介绍 唐×,男,68岁,县工商行干部,1996年3月26日初诊。患者原患高血压12年,1994年又患脑血栓病,左侧上下肢酸软无力,行走不稳,患肢肌肉轻度萎缩。1995年12月27日,夜间12时小便时,突然昏倒,次日在某地区医院头部CT检查示;双侧脑室和蛛网膜扩大,脑回变平,脑沟增宽。结论:脑萎缩。住院治疗3个月,疗效不显,经人介绍,出院求余诊治。证见神疲乏力,表情呆板,语言低微,发言不清,目不识人,纳食少,步履不稳需人搀扶,头昏,失去记忆,大便干燥,小便频数,脉沉细微,舌胖紫暗,苔薄白少津。证属心脾两虚,肾精亏损,痰血瘀阻脑络。处方:黄芪130g,葛根20g,石葛蒲10g,胆醒10g,远志10g,制首乌12g,丹参15g,太子参15g,焦枣仁15g,升麻3g,天麻6g冲、水蛭5g(冲)、三七3g(冲)、红花6g,每日一剂,水煎分三次服。

服上药6剂时,诸症稍有改变,大便已不干燥、但又出现手指麻木,仍予前方黄芪量加至160g,赤芍12g,桑枝12g,继服12剂,记忆力渐复往事,目已识人,上下肢逐渐有力,能数100以内数。

又继续服药24剂,诸症状较前明显好转,精神渐振,语言流利,声音渐洪亮,思虑逐渐恢复,与人交谈近如常人,步履平稳,不需人搀扶,生活已能自理(吃饭、穿衣、大小便,不需人照顾)。

此时是炎热夏天,怕煎药不便,要求服丸药治疗。处以方药:人参、太子参、焦枣仁、胆南星、山萸肉、苁蓉、葛根、天麻、水蛭、制首乌、白花蛇、三七、贝母、淫羊霍、甘草等共为细末,每次6g,每日两次,早晚开水送服,坚持服散剂两个月,初诊症状完全消失,血155/90mmHg,精力倍增,饮食睡眠正常,视如常人,每日早上坚持步行两公里,参参加一般活动,如打门球、打麻将等,并能骑自行车。1996年8月28日作头部CT复查显示:双侧蛛网扩大,脑实质未见异常病灶,脑室未见异常。结论;局限性脑萎缩。

讨  论

脑萎缩属疑难顽症,起病较缓慢,呈进行性加重,临床表现与脑萎缩发生的部位、程度有关,其病机虚实相兼,以心脾两虚、肾精亏损,痰浊瘀血阻滞脑络为多见。

    脑萎缩病,中医认为脑为元神之府,脑髓充足,才能神气清灵;髓海不足,则神呆气钝失却清灵。老年肾气衰,阴精亏损,阴亏于下不能上充于脑;髓海空虚为本,痰瘀犯脑为标,元神失养,神明失聪,导致该病发生,加之劳倦过度,饮食不节,或久病体虚,脾气亏虚,运化失司,易致痰阻脑络,或情态失调,气机瘀滞,致血行不畅,或元气亏虚,气虚不能运血,均为老年痴呆症的病困,病机。

 


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