论早期肝硬化

专家名称 刘祖民
专家单位 桂林西山早市中医诊所
专家特长 心绞痛、心肌梗阻、骨质增生、风湿性关节炎 
 
 
著作名称 ：肝硬化腹水的病理病机与治疗特效药方         
 出版社：世界医药创新杂志出版社
出版单位：世界医药创新杂志                                   
出版日期：2010年10月 

作者：刘祖民 博导

早期肝硬化
典型病例 2003年4月15日，患者李XX，男，42岁，干部，患者肝大，自述肝区疼痛已有6年，无明显肝炎史。呈慢性肝病面容，面部出现蜘蛛痣，眼巩膜无黄染，腹部软，肝于肋下2指，肝质中等。无结节，此病尚未触及脾的病变，肝功能化验无明显变化。刻诊：肝区疼痛，食欲欠佳，腹胀，口干恶心，心烦不宁，下肢轻度浮肿。小便黄赤、苔黄，舌质红少津，脉细弦而数，辨症为肝经郁热，伤阴化火。治宜：养阴柔肝，疏肝活络。拟用一贯煎与砂茯、车淡汤合并加味。
处方： 生地15克，南沙参12克，麦冬10克，归身10克，甘枸杞10克，川栋子6克，紫丹参6克，广郁金10克，生麦牙12克，生鳖甲15克，猪苓12克，川连3克，砂仁10克，茯苓参10克，车前草30克，淡竹叶15克，水煎服，一日壹剂，开锅后再煮40分钟，煎成药汤600克。分4次服完，饭后服。
投以上方，略作加减，前后共用药5个疗程，用药35剂，服药后自觉症状基本消失，面色由黝黑转为有神采，肝质变软，食欲，睡眠，大小便正常，康复如常人，治愈后随访2年，身体状况保持稳定，病情未再复发。
 
坏死性肝硬化
 
典型病例  张XX，男，45岁，工人，2004年6月21日初诊，患者曾于1996年患急性黄胆型肝炎，以后时有反复出现黄疸，查看患者血检化验单，肝功不正常。已在1990年因急腹症而在桂林某医院剖腹探查，发现囊胆正常，但肝脏缩小、质硬，肝表面有砂粒状结节，色黯红，有炎症。时诊：症见患者面目及全身黄染，小便黄赤，肝区疼痛，口苦而粘，大便溏而不爽，苔黄腻，舌红紫、脉弦。辨症、诊断为湿热蕴遏，肝血瘀阻。治宜清利湿热，活血化瘀，拟“虎蛇疗肝汤加减”。
处方：虎仗30克，白花蛇舌草：30克，茵陈30克，丹参30克， 稀莶草30克，红枣30克。滑石15克，茯苓15克， 藿香10克，郁金10克，半技莲30克，大黄6克， 金钱草30克，甘草10克，水煎服，每日壹剂。分三次，饭后服。
上方服药21剂，面目及全身黄染全部消退，治疗期间上方略作加减。为得以巩固，又属患者再服药14剂，而获痊愈，健康如常人，并能参加一些生产劳动。现还健在，未见复发。
 
胆汁性肝硬化
 
典型病例 蒋XX，女，31岁，于2004年8月18日初诊。患者于2003年4月起开始感觉有尿黄、眼巩膜黄染，全身畏寒发热，食纳差，厌油。曾在桂林市某医院住院3个月，未见效果。后进行作B超及肝功各项检查，诊断为胆汁性肝硬化。已服用长时间的西药，黄胆时退时进，没有得到治愈。于2004年8月18日来我所求治，患者自述肝区疼痛，胸腹胀闷，食欲不佳，厌油腻，尿色深黄，大便浅黄较硬，脉细，手心微汗而粘，辨证系肝胆湿热。治宜清湿热，利肝胆，左以化瘀，嘱其服用“疏肝利胆汤”第一方二疗程，病情稳定，但有时仍有畏寒发热，而发热数小时后又自退，舌质淡红，苔白，脉细而数。复诊后，嘱其服用“疏肝利胆汤”第二方，服药3疗程，黄胆渐消退，未再发冷发热，食量明显增加。但此时尚见易卷，嗜睡，梦多，舌苔、脉象正常。再诊嘱其服用“疏肝利胆汤”第三方，使以健脾益气。服用4疗程，诸症基本消失，谷丙转氨酶正常。患者痊愈。
按：胆汁型肝硬化，多是属于长期肝内胆道梗阻或胆汁滞留而引起，一般多采用对症处理。上述病例采用中医辨施治，应用“疏肝利胆汤①②③方”治疗，而前第一、二方是重在清湿热，利肝胆，佐以化瘀，使病情稳定，第三方是在前两方之基础上。而兼以培本，故获得痊愈。
小结：胆汁性肝硬化 中医辨证：肝胆湿热。治法：清湿热，利肝胆，兼以化瘀。药方；疏肝利胆汤①方②方③方。①方：菌陈30克，青蒿15克，黄芩12克，柴胡10克，姜黄12克，丹参15克，板兰根15克，青皮12克，薏仁30克，通草6克，水煎服，每日一剂。②方：当归15克，赤药12克，郁金12克，香附12克，菌陈30克，二花15克，连翘12克，败浆草12克，板兰根15克，茯苓15克，薏仁30克，橘叶12克，水煎服，每日一剂。③方：于第二方加党参12克，枸杞12克，水煎服，每日一剂。
 
 
脂肪性肝硬化
 
典型病例 王XX，男，45岁，2005年5月7日初诊。患者身胖如肿，腹大如瓮，皮肌如棉，头晕目眩，全身无力，气短懒言，面色晃白，两目色黯，舌质胖嫩，布满灰青瘀点，苔白厚而腻，声音低微，于六年前曾有过脘胁疼痛，胸闷气短，苔白厚腻，食少倦怠，心悸畏寒等证，经桂林市某医院多次反复住院治疗无效，病情日益加重，又经桂林市某医院诊断为“脂肪性肝硬化并高血压病”我以中医切脉诊断，病系肝瘀脾湿，阳气虚损，痰脂瘀结之病变。治宜疏肝健脾，化湿消脂，祛痰助阳。我拟方为“三仙胃苓汤加味”。服药两疗程后，大便极臭，尿多混浊，泻下如酱之便，腹鸣胀减，苔化食增，身觉轻爽。余症则同前。嘱其继服上方二疗程，方中山楂增加为180克，加附片10克。服后体胖减轻，腹大缩小，四肢及腹背变温，尿多便畅，舌淡台减，脉象沉缓，此乃消导太过，恐伤中气，故改用扶正祛邪之法，方用：党参15克，白术18克，茯苓30克，陈皮10克，法夏10克，黄芪20克，当归20克，升麻3克，柴胡10克，肉桂3克，白芍15克，焦山楂90克，香附15克，丹参15克，甘草3克。
服药一疗程 精神大振，行动有劲，头晕已除，心悸气短已消失，血压降至120/80，皮肌转健，睡眠转好，舌淡红，瘀点已化去，脉象浮缓。治宜健脾利湿，温化痰饮，解肌消脂，方用“三仙胃苓汤”去神曲，麦芽、青皮，加入麻黄3克，姜皮15克，阴阳水煎服出汗，服两剂后汗尚未出，服3剂后又饮热葱白汤一大碗，大汗如油，粘腻腥臭，褥被全湿，矢气如雷，次日起床，身轻非常，肥胖已消大半，胸腹满除，尿多秽浊，饥渴食增，面色转润泽，舌红苔尽，脉象缓弱，除有乏困、诸症皆消。用柴芍六君子汤加黄芪，当归，丹参，香附，桂枝，服用数剂而安。病愈后，一直已坚持工作，身体健康。
按：多数慢性固疾皆为医治之误，方药之错，脂肪性肝硬化者病初治疗不当，而使病久治愈困难。用“三仙胃苓汤加味”结合具体病证加减应用，曾治疗脂肪肝33例，肥胖病7例。都取得良好的疗效。
 
肝炎后肝脂肪性变
 
典型病例：廖XX，女，40岁，于2005年7月13日初诊。患者于2004年自觉极度疲劳，肝区疼痛，经桂林市某医院检查，以肝炎病休息，并且加强营养，每日进食多量牛奶，鸡蛋等高蛋白饮食。至2005年体重增加30余斤，已达160市斤，疲劳感更重，劳累后肝区痛，大便不畅，每日解大便2-3次，烦躁头晕，血压150/90，肝作B超检查，诊断为“肝脂肪性病变”，曾经服用长时间的中西药物治疗而效果不著。其苔白根腻，脉沉细滑。经我辩证论治，投以“复方熊胆散”治疗，自2005年7月13日开始服用， 
服药三疗程 乃于2006年3月15日复查，由血胆固醇297降至170mg%，谷丙转氨酶正常，体重已降至120市斤左右，为巩固疗效，嘱患者再服药2疗程，于2006年5月复查，肝脏一切症状消失，无任何不适，肝脾亦不大，血压降至120/80，能坚持全日工作，随访4年，未见复发。
按：此例肝脂肪性变，应用“复方熊胆散”治疗而收效，方中川莲苦寒清热，燥湿化痰，熊胆清热凉肝利胆，实践证明，方中熊胆亦可用猪胆一个，风干研末入药，并且也能收到理想疗效。青黛、明矾（青矾散）可以清热退黄，在临床实践中尚观察到似有脂腊的作用。
 
湿热停滞性肝硬化腹水
 
典型病例 李XX，男，60岁，平乐县人。患者生性嗜酒，食少腹胀。近来尿量减少，腹大如鼓。经桂林市某医院化验肝功，诊断为肝硬化腹水，后经几处医院住院治疗无效，出院后又求请民间医师治疗2月余，效果仍然不显著。时有反复。患者因平素嗜酒，肝脾具损，症见面色灰黯，鼻部鼻尖发红，并毛孔粗大，症属酒渣鼻。不饥不饿，小便短少，口微苦，脘腹胀满，舌质微红，舌苔浊腻，脉弦数，此乃湿热交阻，肝脾损伤，以致三焦隧道壅塞，遂成鼓胀。而医院进行抽水手术无用，经抽水后数小时腹部又肿胀如鼓，病情丝毫没有好转。而经我辨证施治，嘱其服用“丹溪小温中汤”2疗程，疗效显著，腹胀日渐减轻，小便清长，诸证明显好转，服完2疗程后能进食，2两大米饭，腹水已消尽。为巩固疗效，将病魔远追，嘱患者再进药2疗程，后检查肝功能完全恢复，健康，并能参加一般劳动，随后数月身体状况良好。
小结 中医辨证：湿热停滞。治法：温中健脾，清热燥湿。方名：丹溪小温中汤.处方：白术15克，茯苓10克，陈皮10克，姜半夏10克，生干草10克，焦神曲10克，生香附15克，苦参12克，炒黄连8克，钢针砂20克。水煎服，一日壹剂，分3次服完
说明：煮药时放醋水各半，并将盖压紧以免药气挥发。
按：“丹溪小温中汤”系朱丹溪所创制。用之治疗肝硬化腹水均能收到良好快捷的疗效。一般服药2疗程可使小便清长，病重者服3疗程小便可达到清长。病人的各种症状可消失，肝功能恢复正常后停药。如果由于劳逸调理不协调而复发者，嘱其再照原方服用，即可再收良效。所治此类病人经治疗尚有长达20年之久者亦健在。方中所用钢针砂又名针砂钢砂。
 
肝郁气滞血瘀性肝硬化腹水
 
典型病例 阳XX，男，53岁，农民，湖南省东安县人。于2007年3月9日初诊，患者腹部膨大如鼓，青筋爆露，脘腹胀满，痛若面容，想吃而不敢进食，口渴而不敢饮水，肌肤灼热，口苦头晕，睡眠不佳，四肢无力，眼巩膜发黄，尿黄短少，大便秘结，下肢呈凹陷性水肿，脉沉而弦，舌苔白边有紫瘀。辨证，当属肝失条达，气血瘀滞，经络受阻，水气停留。治宜：化瘀，利水，清热通腑。投以“理气化瘀清热消肿”方服药一疗程，浮肿消退，尿量增多，第二次切诊，舌苔，病情好转较快，照原方略作加减，再进2个疗程。继服两个疗程后，腹胀已消，腹部的青筋减退，饭量增加能进2两大米饭，病势大有起色，第三次复诊，用六君子汤加丹参，麦芽，山楂，当归调理，间服胃苓汤加味，如此嘱其患者再服三疗程中药，腹水消尽，精神好转。嘱其禁用食盐4个月，共服药6个疗程，身体已康复，能在家中做一些家务劳动。随访三年情况良好，未见复发。
方名：理气化瘀消肿汤。瞿麦30克，防已10克，椒目5克，葶苈子15克，制军10克，莪术6克，积壳5克，失笑散15克，水煎服，每日一剂，分3次服完。
平素体弱者去莪术加马鞭草15克，如有消化道出血者另加大小蓟各30克。
 
肝郁气滞，脾胃虚损性肝硬化腹水
 
典型病例 周XX，男，47岁，农民，平乐县人。2008年9月25日初诊七八年来。患者消化不良，腹胀，尤其是夜间腹胀严重，经桂林市某医院检查确诊为慢性肝炎早期肝硬化。近3个月病情加重，食欲差，进食后难以消化，腹胀加重，浑身无力，身体日渐消瘦，只见腹大如鼓，尿少，面色显黄色，脉沉缓。曾在医院抽腹水两次，每次抽腹水约1000毫升。诊断：肝郁气滞，脾虚水停。治宜行气利水，疏肝解郁。左以健脾，施用“青蛙散”合“母鸡参芪汤”服用5疗程后，腹水消失，症状缓解，嘱其再用上方服用2疗程，腹水全消尽，病获全愈，且能参加一般体力劳动。
青蛙散：青蛙一只，砂仁6克。将青蛙开腹后装入砂仁，放阴凉的地方凉干，后研末备用。每日服2次，每次服用6克，以白糖水来送服。母鸡参芪汤：产蛋母鸡一只，黄芪30克，党参30克，砂仁30克，母鸡去毛，开腹后去掉肠子，保留肝、心等，后将诸药用沙布包之，放鸡腹内，文火煮烧，去渣骨，空腹服其汤，每日两次（上方为一剂，可用2-3日）。
青蛙与母鸡参芪汤每日同服。
 
 
 
气滞血瘀，水湿内停性肝硬化腹水
 
典型病例  患者苏XX，男，58岁，桂林北站铁路工人，2009年11月8日初诊。患者有肝炎病史多年，近月来面色黄如烟熏，腹胀胸闷，恶心呕吐，精神萎靡，浑身无力，腹胀如鼓，腹壁青筋爆露，四肢头面浮肿，下肢更为严重，大便溏烂，舌苔薄腻，舌质淡而胖，舌边尖有牙痕，脉细弱，肝脾肿大。经铁路医院化验检查诊断为肝硬化腹水，经我辨证施治，给予“活肝汤”加减，服药两疗程，全身浮肿消退，听其患者爱人诉说，服药后，排泄的大便小便均为腥臭，颜面转红润，精神饱满，肝脾已不大，肝功能检查恢复正常。已能每天早上早起跑步锻炼。
中医辨证：气滞血瘀，水湿内停。治法：活血化瘀，益气健脾，利水消肿。处方：活肝汤。金钱草30克，车前子30克，茯苓皮30克，炮山甲10克，泽兰10克，大腹皮12克，丹参15克，山药15克，泽泻15克，黄芪20克，水煎服，每日壹剂，分3次服完。
说明：因患者身患有其它的病症，应将上方进行加减，如脾虚湿重者加苍术10克，厚朴8克，薏米15克，肝郁气滞明显者方中去黄芪加四逆散；瘀阻经络，胁下痛甚者，肝脾均大而质硬加土元、莪求、三棱、红花；肝阴不足，血分有热，加水牛角，生地，旱莲草，丹皮；湿热两盛加龙胆草，半枝莲，苦参。
 
肝肾阴虚性肝硬化腹水
 
典型病例 卢XX，男，53岁，桂林某厂工人，2010年3月17日初诊。患者于2009年2月出现黄胆，伴有腹胀，纳差，厌油等症状。经桂林市某医院检查发现肝肿大，肝功欠佳，诊断为肝炎，后在桂林市多次住院治疗，黄胆虽有好转，然时进时退，迁延未愈。近一年来病情加重，日渐消瘦，头晕，口干，恶心，腹胀明显，伴有两胁疼痛。腹部逐渐膨大，睡眠不佳，小便短赤，大便干燥。舌质红降，苔薄少津，脉弦而数，神志清醒，面容晦黯，形体消瘦，呈慢性衰弱病容。皮肤干枯唇燥，眼巩膜无黄染，腹部膨胀如鼓，腹壁静脉轻度曲张，青筋爆露，两下肢有指压性凹陷，经其医院检查诊断为肝硬化腹水，中医症为水臌，此病属肝肾阴虚，气滞血瘀湿阻，治以养阴利水，佐以化瘀，拟施“养阴利水汤”。在治疗期间以此药方加减服药5疗程，腹水全消，后又以上方加减治疗三疗程，再去医院检查，肝功正常，已健康如常人。
养阴利水汤
 
处方：龟板25克，鳖甲15克，生地15克，寸冬15克，腹皮25克，茯苓15克，泽泻15克，白毛根20克，阿胶10克，泽兰15克，白芍15克，批杷叶10克，水煎服，每日壹剂，分3次服完。
 
血瘀气滞，脾胃阳虚 水湿内停性肝硬化腹水
 
典型病例 谢XX，男，60岁，全州县人，在桂林某厂做合同工，2002年5月18日初诊，患者肝硬化腹水严重，在桂林市某医院住院195天病情好转出院。出院50天病又复发，日渐加重，前来求治。症见腹部胀满，青筋爆露，形如青蛙肚，下肢浮肿，按之凹陷，面色苍白，神疲力倦，食少进，食之则膨胀难受。四肢欠温，胁不痛，口不渴，小便短少，大便正常，舌质淡，苔白，脉弦滑，他以前住院时都服过双克、肝泰乐、维生素、氯化钾、病情稍好转出院，但如今病情又反复加重。证为脾肾阳虚，血瘀气滞，水湿内停。治宜健脾温肾。化瘀利水。拟用“桂附理中汤加减”服用。服药2疗程，小便显著增加，肚皮已起皱纹，腹部肿胀亦减，进食量稍增，药已中病，守方再进。前后服药7疗程，症状已明显好转，腹部肿消，由腹大89厘米减至65厘米，下肢浮肿全消并嘱患者平时加强营养。
桂附理中汤加减。处方：党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，制附片10克，肉桂3克（分次冲服），丹参15克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻10克，地枇杷15克，（牛托鼻、地胆 ）。水煎服、每日壹剂，分3次服。
 
肝郁气滞，三焦疏利失司，发为肝硬化腹水
 
典型病例 欧XX  ，男，57岁，系湖南省祁阳县人，2002年5月24日初诊，患者因精神刺激，致不思饮食，头晕目眩，因而引起腹肿胀，心悸，经湖南省当地医院检查诊断为肝硬化腹水。患者因腹水较重而卧床不能自行转身，病人面色朝红无黄染，形体虚弱。症状辩证当系为肝郁气滞，失其疏利三焦之职，发为腹水，治应疏肝行气利水，施药方为“柴胡疏肝散合中满分消饮”
疏肝行气利水。药方：柴胡疏肝散合中满分消饮。处方：柴胡15克，积壳15克，大复皮 15克，甘草5克，香附25克，川芎8克，砂仁5克，干晒参15克，白术10克，茯苓25克，陈皮25克，法夏8克，知母10克，猪苓15克，泽泻15克，厚朴15克，黄芩15克，黄连15克，干姜5克，姜黄8克。
水煎服，每日壹剂，分4次服完。
 
湿热壅滞性肝硬化胀水（并脾亢）
 
典型病例  患者陈XX，男，57岁，农民，系永福县罗锦乡人氏。2003年8月13日初诊。患者近来腹部胀大如鼓，经永福县医院检查诊断为肝硬化腹水（并脾亢），进食少，尿短赤，脉弦数，舌质红苔黄腻，肝脾均大，面色萎黄，面部布满皱纹，常有齿龈出血，症属湿热壅滞，水聚、气滞、血瘀、臌胀。治当清热，化湿，逐瘀消肿。投以“化湿逐瘀消肿汤”。服药两疗程腹胀水肿减退，自觉全身轻松。嘱其再守原方服药三疗程。并以大小蓟各30克煎水代茶饮。服后腹水退净，纳食渐增、脾脏回缩，再以原方加党参，黄芪、当归等健脾养血之品服用。如此加减共服药6 疗程，服药期间嘱其禁盐，患者脾脏已缩至正常。诸症消失，并能参加一些农业劳动。随访3年未见复发。
方名：化湿、逐瘀、消肿汤。处方：蟹甲30克，瞿麦30克，车前子20克，三棱6支，莪术6克，茯苓12克，泽泻18克，厚朴6克，赤芍10克，小蓟30克，大复皮12克，葫芦半个、桃仁10克。水煎服，每日一剂，3-4次服完。
 
糖尿病的八种类型
 
第一种：湿郁不解，化热、化燥。治法：宣化上焦，清肃肺气，祛中焦湿热（清天饮）。
第二种：胃阳亢脾阴亏，肾气虚衰。治法：升元气，滋肾健脾清胃方（加味玉液汤）
第三类型：脾阴不足。治法：滋阴清热，生津止渴（治消止喝汤）
第四种：阴虚。治法：滋阴清热，生津润燥（生津润燥饮）。
第五种：阴虚火旺。治法：养阴清火、滋补肾阴。（消渴方加减）。
第六种：阴虚阳亢。治法：养阴生津，润肺清热。（降糖饮——即降糖丸）。
第七种：阴虚阳亢，津固热淫。治法：养阴生津清热止渴（消滋坎饮加减）。
第八种：阴虚阳亢。滋阴清热，生津润燥（生脉白虎汤加味）
 
典 型 病 例
 
秦XX，女，66岁，桂林市人，退休工人，已患糖尿病13年。2009年7月30日初诊。患者脉弦细而数，舌质紫红，苔薄白，舌面开裂，颜面晃白无华，消瘦，四肢肌肉萎缩皮包骨。一晚口渴饮水2000多克，晚起小便5-6次，小便量多。大便时硬时软，四肢萎弱无力，行十步之远必须停步20分钟左右才又起身行走。轻微行动大汗淋漓。症属气虚多汗，西医要求控制饮食，特别要控制糖类食物，以免血糖升高。由于患者长期以来服用西药加之少食，所以严重造成患者的营养不足，导致气血亏虚，肾阳亏损，中医长期服用若寒之类药物，又伤脾伤胃，所以脾胃亦见虚寒，大便溏烂不成形，一日3-4次。影响营养的吸收，此为糖尿病阴损及阳之变证，当以温肾助阳健脾升津为法。
综合药方：清天饮，玉液汤，治消止渴汤，生津润燥汤，
降糖饮，治消滋坎饮汤，生脉白虎汤合并加减。
处方：花粉30克，茯苓20克，公英20克，地丁30克，红藤20克，爪休20克，白花蛇舌草20克，夏枯草30克，石斛10克，山药30克，黄芪30克，知母15克，内金8克，葛根10克，山萸肉10克，生地20克，沙参10克，麦冬10克，泽泻15克，五味子8克，石膏30克，黄莲6克，人参6克，川断30克，杜仲30克，血藤15克，当归8克，远志10克，枣仁10克，合欢皮10克，水韦茎20克，薏仁15克，瓜萎10克，通草8克，黄苓10克，天门冬12克，龟板30克，石斛10克，砂仁10克，玉竹15克，地骨皮20克，乌梅10克，党参12克，玄参12克，水益服，每日壹剂，分3-4次服完。
按：糖尿病在现代医学认为是终身疾病，缠绵难愈，一定要我们中医来攻破这难题，西医总是把糖尿病判处死刑的，我治糖尿病在这44年的行医生涯中，总接收糖尿病患者235例，治愈后健康如常人的及现在还健在198例，10例没有完全治愈，27例患者同时患有多种顽固复杂病，终因其它病发作而死亡。
糖尿病通过我们中医中药，治愈者临床实为多见，临床经验证明，要治愈糖尿病，除认真服药外，且应重视禁食事项，方能达到事半功倍之效，否则徒费药饵，劳而无功，故服药治病期间必须淳淳叮嘱患者要重视下列宜忌事项：1、远房帏事：一定要控制性生活，须忌房事1-2年。2、谨慎饮食：少进肥甘膏梁之品及刺激性食物，尤其是少进淀粉食物。3、戒郁怒：启发患者心胸豁达，严禁郁怒烦躁。4、春夏秋冬，适从寒暖。5、活动适度，切不过劳。
下面解答几个治糖尿病的药性功能配伍和谐。
我国河北省的一位老中医说：消渴症是脾阴不足所致，所谓生地，淮山补脾阴，故要重用，功效显著。天花粉善消上中二焦之热而止渴，石斛降中焦之火而益胃。泽泻利水导湿浊泻肾火。五味子敛阴而生津，知母润燥坚中下焦之阴而除热。沙参、麦冬以治肺、胃燥热，阴液被火消灼者，阴血不能滋润肌肤通血海，所以营养不能吸收利用，糖从小便排出，故血无以生，肌肤消瘦，妇女月经闭绝。方中石膏甘寒清阳明之火，兼解肌肤之热，其色白入肺，质重而具有金生水之用，生地滋阴清热生津润燥，滋上源以生水，肺得水润而能如雾露之敷布津液润其全身。尚能有益于血而通血海，故育龄妇女月经如朝，肌肤即能丰满润泽。