试述推拿手法配合中草药治愈头痛的探讨
浙江省杭州市上城区人民医院推拿科（310001） 王承梓（著）
头痛是一种常见的多发病证，主要是由外感头痛与内伤头痛两大类。
外感头痛，一般发病比较急，痛势比较剧烈，多表现掣痛、跳痛、灼痛、腹痛、重痛。固外邪致病，多属于实证。
内伤头痛，一般起病比较缓慢，病势比较缓，多表现隐痛、重痛、昏痛、痛势悠悠，疲劳则剧痛者，时作时止，多属于虚证。
祖国文献早有记载。
（1）《东恒十书》：“则头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状，病因的不同而努有伤寒头痛，湿热头痛、偏头痛、真头痛，气虚头痛，血虚头痛，气血俱虚头痛，厥送头痛等。”
（2）《丹溪心法·头痛》：“头痛多主于疾，痛甚至者火者为多，有可吐者可下者。”
（3）张景岳全书·头痛：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里。”
（4）临证指南，头痛，邹时乘按：“头痛一征，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。”
外感头痛
（1）风寒头痛。头痛恶寒或鼻塞流涕，兼有咳嗽或痛连项脊吹风通寒则头痛加剧，舌发白，脉浮紧。①治法：疏风散寒。②方药：川芎茶调散加减，川芎3g，羌活3g，防风6g，荆芥穗9g，薄荷5g，细辛3g，白芷3g，甘草3g。
（2）风热头痛。头痛而胀恶寒发热咽痛，口渴欲饮舌苔薄黄，脉象数。①治法：疏风清热。②桑菊饮：桑叶9g，白菊花9g，连翘9g，薄荷5g，桔梗3g，杏仁9g，生甘草3g，干芦根15g，煎服，1剂/日。
（3）风湿头痛。头痛而重，胸闷，四肢倦怠，天阴时头痛加重，苔白腻，脉浮缓。①治法：祛风除湿。②羌活除湿汤：羌活3g，独活3g，川芎3g，防风6g，蒿苯3g，蔓荆子9g，甘草3g，煎服，1剂/日。
内伤头痛
（1）肝伤或肝火头痛。头痛眩晕喜静恶烦，易于发怒，睡眠不亭，脉象弦者为肝阳上亢。①治法：平肝潜阳。②平肝饮：白菊花10g，夏枯草10g，石决明10g，生牡蛎15g，蔓荆子10g，川芎10g，煎服，1剂/日。
（2）肾虚头痛。头痛头晕耳鸣，腰疲乏力，遗精萎下，舌红少苔，脉细无力。①治法：补肾养阴。②杞菊地黄丸：杞子10g，白菊花10g，丹皮10g，茯苓10g，淮山药10g，大熟地10g，萸肉10g，泽泻10g，水煎服，2次/日。
（3）气血虚头痛。头痛头晕，过劳则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色白，舌淡苔薄白，脉细弱无力。①治法：补养气血。②方药：八珍汤党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，全当归10g，大熟地10g，白芍10g，川芎10g。
（4）痰浊头痛。头痛昏沉，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉象滑。①治法：化痰降逆。②方药：半夏白术天麻汤半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，灸甘草6g，生姜二片， 乌梅1个，炒白术10g，天麻10g。
（5）瘀血头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，脉象细或涩。①治法：活血化瘀。②方药：通窍活血汤炒赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，老葱三根，鲜姜二片，红枣5个，麝香5g。
推拿治疗手法取穴操作
（1）治疗。疏通经络解表止痛。
（2）手法。推拿，按，抹。
（3）取穴。印堂，头椎，太阳，鱼腰，百会，风池，合谷等穴位。
操作
（1）患者取坐势，医者站于后，先推，拿风池，太阳等穴时间约10分钟。
（2）患者取坐势，医者站于前，用推法推印堂向上沿前额发际至头锥，太阳穴，往反3～4遍，再配合按印堂，鱼腰，太阳，百合等穴位，并用抹法从印堂穴起向上循发际至太阳穴，往返3～4遍结束治疗。
典型病例
华××，男，64岁，杭州市上城区设计院工程师，患者头痛眩晕已数年，发作时疼痛甚剧（脑部检查未发现异常）。平时多用脑力，身体欠安，舌苔发黄，脉象弦，此次连续作痛已有数月，（服过西药可暂时缓解）治拟平肝潜阳，活血通络，再后改服中药天麻钩藤汤，14剂，配合推拿操作手法1月余被治愈，经随访未复发。
体会
头为诸阳之会，清阳之府又为髓海所压，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，导致气血逆乱，痹阻经络，脑光所养，均可发生头痛。在治疗上一般外感头痛，以疏风散邪为主。内伤头痛则以平肝，滋阴，补气，养血和祛痰法为主。故头痛可以根据发病的部位之异，参照经络的循行，加以判断则对牢固施治均有一定的帮助。
其它疗法，可以配合针灸穴位，风池，太阳，合谷穴位，以达到治愈之目的。
以上是本人的一点心得体会，供各位同行参考。
